为迎接第113个“5.12”国际护士节,提高护理文件书写水平和书写能力,深化文书书写专科内涵,进一步提升护理病历质量,保障护理安全,景德镇市妇幼保健院精心策划并成功举办了“护理病历书写竞赛”活动。
4月23日,按照活动方案及实施细则,病历总分100分,护理部随机抽取各住院科室2024年1月1日-3月20日归档病历5份,占比20%,抽取2024年3月21日-4月21日各住院科室归档病历8份,占比80%,共计104份病历。评委们秉持公平、公正、公开的原则,依据《病历书写规范》《护理文书书写质量评价标准》,对每一份病历进行认真客观的检查。从体温单、医嘱单、风险评估单、入院评估单、护理记录单、护理计划单、分娩记录单、输血记录单、病情观察及动态描述、疾病措施落实等各方面按标准进行打分,全面剖析问题。
经过严格评审,儿一科、产二科和儿三科分别荣获一等奖、二等奖、三等奖。护理部针对评审中发现的病历问题,向护士长们进行了反馈和公开,达到了以评促学、以评促改的目的。
护理病历作为医疗文书的重要组成部分,其规范书写对于保障护理安全,提高护理质量具有重要意义。景德镇市妇幼保健院希望通过此项活动,进一步规范护理病历的书写,加强护理质量管理,形成持续改进的长效监管机制。同时,医院也将继续致力于提高护理技术水平,为患者的健康保驾护航,推动医院高质量发展。