短短几年,抗菌药物使用率下降近40%,药品金额占业务收入比例逐年下降保持在30%以下……市妇幼保健院深入贯彻国家卫健委的有关文件精神,进一步加强药事管理服务模式的转变,推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”,从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上,以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”的服务模式转变,严控不合理用药,下决心做好患者用药安全“守门人”。
开展专项点评,强化合理用药督查
文件设定各科室合理用药标准、处方点评、抗菌药物专项点评、辅助用药点评、围手术期病例点评、合理用药宣讲、药师会诊、科室绩效考核、医务科、纪检、药学多维度监管、每月5号之前对临床科室进行绩效考核评分、定期通报临床科室和医师应用重点监控药品及不合理用药的情况、将合理用药指标纳入年底中层干部的末位淘汰制度……近年来,市妇幼保健院从单纯的药品供应型提升到合理用药技术服务型,从后台监控医生的处方质量,让处方更合理,避免滥用药物。
据了解,市妇幼保健院自2015年开展临床药学工作以来,合理用药水平逐渐提升,抗菌药物使用率和使用强度逐年下降,I类切口预防用抗菌药物使用率达到历史最低点。通过处方点评、药品用量动态监测和合理用药宣讲等措施促进临床更加安全、合理、经济、有效的使用药品,既严格执行了药品管理法律法规,又切实减轻了患者经济负担。下一步该院将继续合理用药指标的考核与监管,将管理从一刀切的数据化管理转变为个体化的病例用药管理,提高处方质量,提高合理用药水平,保证患者用药安全。
加强合理用药管控,提高合理用药意识
走进市妇幼保健院门诊大厅,醒目的LED显示屏上,各类手术费用、药品价格一目了然,前来就诊的患者可以清楚计算自己看病花了多少钱。药品价目公开提高了医患之间的透明度,让患者与医护人员一起为合理用药“把关”。“医生,我家孩子感冒咳嗽好多天了,吃药也不见好,都说输液好得快,能不能给他输液?”“通过检查,孩子的感冒是由病毒引起的,不需要抗生素,吃点普通感冒药就可以了,放心啊。”在市妇幼保健院,经常能看到患者要求加药、医生拒绝的场景。这正得益于医院合理用药进程的推进。
记者了解到,2014年,市妇幼保健院合理用药指标的设定只分门诊、儿科、妇产科、外科;2016年,该院调整合理用药指标,细分门诊科室、住院部妇产科区分妇科、产科设定指标;2017年,对门、急诊各科室及住院部各科室设定药占比指标,对儿科抗菌药物使用率进行目标管理,由科室设定目标值,半年内达到规定标准新生儿≤70%,其他儿科病区≤80%;2020年,合理用药工作逐渐常态化。管控由粗到细,目标指标管理与具体病例点评相结合,逐步实现各项合理用药指标的达标。
“您好,我是医院的临床药师,有什么用药指导需要我帮助的吗?”在药剂科除了门诊调配人员外,还有一个非常重要的角色,那就是临床药师。每天早上,他们会与临床医师一起前往临床一线查房,为医、护、患提供合理用药指导,对患者进行连续的、个体的、详尽的药学服务,告知患者所使用药物的药理作用、用法用量、注意事项及药物正确的储存及保管方法等,从而提高患者的依从性。
该院还充分发挥临床药师的指导作用,在用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面,加强对临床医师的指导,规范医师处方行为,提升医师合理用药水平,保证患者用药安全。该院广泛培训医务人员,使大家了解全球合理用药的共识是:通过五个正确达到药品治疗的最大收益,即:正确的病人;正确的药品;正确的剂量;正确的给药途径;正确的时间。
市妇幼保健院药剂科始终把药品质量放在首位,严格执行江西省网上招标采购政策,保障药品购进的货源安全稳定,注重药品质量管理,制定医院高危药品目录和管理制度,统一规范高危药品和近效期标识,认真做好药品不良反应监测工作,并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作。真正做到了零投诉、全年未发生药品质量问题及药害事件,保障了患者用药安全。曾荣获“全市三八红旗集体”,多次被授予“全市药品不良反应监测工作先进单位”,被医院评为“2013-2014年度工作先进集体”、“6S评比优胜奖”等光荣称号。