第二十四章病案室管理职责

1. 病案标准统一以《中华人民共和国卫生计生委病历书写基本规范（试行）》和《江西省病历书写规范》的格式和要求书写，配合医务科组织全院医护人员认真学习标准，领会标准要求。

2. 严格病历甲级率，各科室病历由科主任和质控小组把关，仔细审阅，严格要求把好出科关，要求做到不合格病历不出科。

3. 采取各种形式对病案质量进行检查，通过病案小组将改进意见及时反馈到科室，并监督改进。在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，以推动相互的密切协作，促进病案书写和管理质量不断提高。

4. 病案委员会每年召开病案管理委员会会议不少于2次，对病历书写情况汇总总结，并针对存在问题制定改进措施，然后反馈回科，以利于病历质量的提高。

1. 根据全院年度工作规划及本科情况制定全年工作计划，组织全科人员完成工作任务。

2. 统一安排科室的各项工作，根据各工作岗位质量监控标准定期督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向上级领导汇报工作。

3. 根据全院规划制定本科各项规章制度及工作流程，以不断适应医院整体发展要求。

4. 加强业务学习及对外交流，不断汲取和采用先进经验，组织开展业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平，使科室病案信息管理工作跟上医院的发展。

5. 全面掌握科室人员的思想状况工作表现及业务技术能力提出奖惩意见，建立良好的科风学风医风，形成健康向上的文化氛围。

6. 定期组织全科人员政治学习，教育科室人员严格遵守职业道德和组织纪律，不断改善服务态度。

1. 在主管院长及医务科科长的领导下工作。

2. 提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法；   

3. 每日对科室上交病历首页进行质控，查对，督促经管医师正确书写ICD编码。每月对本科室病案质量进行分析、督查、整改，并提出改进意见；

4. 协助完善有关的医疗规章制度；

5. 定期参加医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行汇报，不断促进医疗质量的提高。

1. 在主管院长及医务科科长的领导下工作。认真执行病案管理的法律、法规，严守病案资料保密制度。

2. 严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序，认真做好病案保管、复印和维护工作。

3. 熟悉掌握病案录入技术的相关知识，对病案首页信息进行计算机录入和管理，逐步开展病案管理微机化。努力开展新业务、新技术。

4. 负责医院病案的疾病编码与手术操作编码的编写，根据首页上的诊断、手术名称写上相应的国际分类ICD—10编码及手术编码。

5. 协助做好科室的其它应急工作。

1. 病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。

2. 区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员应收好“病历查阅复印申请书”并放入病案袋内。

3. 协助医调科对病历的封存，病历封存要求医务人员、患者方、处理纠纷的职能部门三方同时在场，并在封存病历袋上签字，并贴上封条。

1. 在主管院长及医务科科长的领导下工作。认真执行病案管理的法律、法规，严守病案资料保密制度。

2. 严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序，认真做好病案保管、复印和维护工作。

3. 负责为本院医护人员因医疗、教学、科研等需要借阅病案工作，认真做好借阅病案登记工作，并督促借阅人在二周内归还。

4. 负责协助公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病案。认真遵守病案借阅制度，并凭单位介绍信、本人身份证，经医务科同意签字后，才能在病案室内查阅、复印病案。

5. 负责完成全院各科室归档病案的收集和签收工作。

6. 认真按病案归档条例完成三日归档率。

1. 在医务科长及病案科科长领导下进行工作。

2. 负责病案的回收、整理、检查、归档和保管工作。

3. 负责病案资料的索引、登记、编目工作。

4. 做好病案号连续性的检查工作，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

5. 提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

6. 做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

1. 在病案（统计）科科长的领导下，负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。统计资料书写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。     

2. 每天深入病房各科室收集工作日志，分别整理、核对、进行登记。     

3. 每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。     

4. 做好日报、月报工作，每月终负责向院领导及相关部门报送月报表，分别进行登记。     

5. 督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。

六、努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。

第二十五章 麻醉科工作职责

1. 麻醉前准备
   1.手术前了解次日手术麻醉病人的麻醉情况及次日麻醉工作手术房间，按照责任麻醉医师指示核对各种药品，器械，麻醉特殊物品的储备。手术当日晨会交班后至麻醉准备间领取麻醉用物并双方护士签名。
   2.提前20分钟入手术间做麻醉前准备或与前一班的工作人员交接班。检查麻醉机，监护仪，喉镜，急救药品，氧气和吸引系统是否齐全和完好。
   3.核对房间责任麻醉医师。
   4.病人入手术室→核对病人→自我介绍→查看病例：如核对麻醉同意书，麻醉前评估单及输血资料签名等，如发现资料不齐者，立即向责任麻醉医师报告说明。
   5.给予病人保暖→解释手术麻醉流程→连接和监测ECG，血压，SPO2等，检查静脉通道是否通畅。
   6.填写医保自费部分交费单，敦促病人家属完成交费。
   7.病人如手术室应立即告知责任麻醉医师。

2. 麻醉护理常规
   1.麻醉诱导：常规抽吸阿托品0.5mg，麻黄素30mg备用。
   （1） 全身麻醉：按医嘱抽吸和推注麻醉治疗药物，协助建立人工气道，辅助呼吸和机械通气。
   （2） 阻滞麻醉：按医嘱抽吸麻醉治疗药物，准备病人体位。
   2.麻醉维持
   （1） 保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。
   （2） 机械通气：呼吸频率12－15次/分，潮气量8－10ml/kg，气道压3－20cmH2O.
   （3） 非机械通气患者面罩吸氧>3L/分钟。
   （4） 参加部分病人术中监测，ECG，SPO2，BP监测5分钟一次，必要时即时手动监测，监测中发现异常及时采取措施，并报告责任麻醉医师。
   （5） 按医嘱完成麻醉病人各项治疗和特殊情况处理，必要时协助麻醉医师填写麻醉记录单，麻醉管制药品处方并核对麻醉医师签名。

三、协助处理事宜
1.ON Central line
（1） 协助准备病人体位。
（2） 准备消毒用物和穿刺用物。
（3） 连接和固定导管。
（4） 记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。
2.ON A-Line
（1） 准备消毒用物和穿刺用物。
（2） 连接和固定导管。
（3） 记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。
（4） 必要时取送Blood gas标本。
3.ON IV-Line
   四、手术结束：连接镇痛泵，护送病人回PACU或ICU或原病房，并告诉病人镇痛泵的正确使用方法及出现问题时的联系方法。
  五、麻醉物品清理和归位，将麻醉单复件，点物单，QA单及麻醉处方交给总务。
   六、用物登记，交接并签名。
   七、按上述程序接台麻醉或急诊麻醉备物及治疗。
  八、夜班麻醉护士
1.与总务交接麻醉科财产，与疼痛治疗护士，PACU护士，麻醉护士交接未完成的疼痛治疗，PACU病人及麻醉病人护理工作并签名。
2.负责夜间临床麻醉，疼痛治疗及PACU病人的护理工作。
3.晨会交班，财产交班及疼痛治疗，PACU，临床麻醉病人护理交班并签名。

1. 交班及备物
   1.晨会交班，复苏室病人护理及用物交接班。
   2.清理和补充复苏室用物，检查和核定急救药品，气管插管盘物品，监测设备，呼吸机，氧气及抽吸系统是否齐全和完好。
   3.了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。

1. 病人入室
      1.转运：由麻醉护士和复苏室护士将病人从手术间送到复苏室，途中应严密观察病人病情变化，危重病人应用简易呼吸器辅助或控制呼吸。
      2.交接班：由麻醉医师和麻醉护士向复苏室护士交班，内容未简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况。麻醉药及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间，可能发生的问题以及特殊情况的交接等。

1. 护理常规
   1.监测：心电图，血压，SPO2，BP监测15分钟一次，危重病人5分钟一次。

2.呼吸管理
（1） 呼吸机常规治疗：呼吸频率12－15次/分，潮气量8－10ml/kg，气道压3－20cmH2O.，氧浓度21％—100％，机控，同步指令，自主呼吸自动转换。
（2） 气道维护：保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧>8L/分钟。
（3） 人工气道撤除指征：意识清醒，能完成指令动作；肌力恢复良好，举臂时间>1分钟，气道保护反射良好，有主动吞咽和刺激呛咳反射，潮气量和分钟通气量达标。
（4） 人工气道撤除：护士根据麻醉恢复情况，参考人工气道撤除指征及具体病情，为病人提出撤除人工气道要求，麻醉医师认定并开出医嘱后撤除人工气道。撤除前充分清理口腔，咽喉，气管内分泌物，吸入100％氧2－5分钟，撤除后面罩吸氧.>8L/分钟，维持SPO2>95%.
   3.医嘱执行：按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理。
  4.护理记录：内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体征，Aldret评分表，中心静脉压（CVP），肺动脉楔压（PAWP）,血氧饱和度，呼吸机参数的记录；肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程度，腹部，膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用药情况，输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。
   5.Aldret护理评分：
（1）活动力：四肢能活动者2分，仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者0分。
（2）呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停顿者1分，无自主呼吸者0分。
①循环：血压与麻醉前比较变化不超过20％2分，，变化在20－50％1分，变化超过50%0分
②神志：完全清醒，能回答问题者2分，呼唤名字能回答者1分，对呼唤无反应者0分。
③皮肤颜色：正常红晕者2分，皮肤苍白灰暗或花斑者1分，皮肤或口唇，指甲紫绀者0分。
   6.病人出科：护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情为病人提出出科要求，麻醉医师认可后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h，儿童1－2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的病人送ICU继续监护。病人出科时，由麻醉恢复室护士送回病房，并与病房护士进行交接班。
   四、室内按照《医院感染管理规范》进行清洁，消毒，麻醉器具按性能选择消毒方式，医疗废物按规定进行分类处理。
   五、物品清理和归位，将点物单，麻醉处方交给总务。
   六、病人登记，计费，用品补充，交接并签名。

一、交班及备物
1.晨会交班，疼痛病人护理及用物交接班。
2.核对疼痛物品的储备，领取和补充疼痛治疗物品，填写点物单并签名。
二、疼痛治疗护理常规
1.医嘱执行：按医嘱完成疼痛病人各项治疗，监测和特殊情况处理。
2.完成疼痛治疗登记和收费，核对麻醉处方的签字。
3.病人教育：教育病人或家属正确使用PCA，并留有麻醉科24小时服务电话。
4.护理查房
（1）查房时间:上午八点二十至九点，由疼痛治疗护士完成，夜班护士接班后完成一次疼痛护理查房。
（2查房内容：对病人进行生命体征监测，疼痛评估，感觉及运动评估以及其他特殊情况的评估。
（3）记录及处理：如实和及时记录查房内容，对发现的问题及时向值班麻醉医师反映。并根据医嘱及时进行处理。
（4）疼痛治疗结束后及时拔除疼痛治疗装置，将疼痛治疗单及疼痛监测单放入病历。

第二十六章 病理科工作职责

1. 在院党委及院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。
      二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
      三、负责病检报告的复核，指导下级医师解决疑难问题。
      四、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故，避免医疗纠纷。
      五、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论，全面负责质量与安全管理。
      六、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
      七、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。
      八、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。

九、学习国内外先进经验，引进新技术。

1. 在科主任指导下进行日常工作。

2. 负责病检、细胞学检查、冷冻切片、免疫病理等项病理常规工作，签发常规病理报告。

3. 着重担任重要的病理检查，审查疑难的病理检查报告，参加会诊、教学、科研工作。

4. 指导下级医师的培训工作。

5. 认真执行规章制度和技术操作规范，保证日常工作质量。

6. 开展科学研究和技术革新，改进方法，不断开展新项目，提高质量。

7. 负责开展对本专业质量控制的工作。

1. 在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

2. 负责活体组织检查工作，认真做出初步病理诊断报告，发现疑难问题及时请示上级医师,参与本岗位专业技术质量控制。

3. 对切片质量存在问题指导技术员进行病理制片改进、提高等技术工作。

4. 参加临床病理讨论会，做好讨论记录及资料的整理、保存工作。

5. 定期清理标本，注意保存和搜集有教学和科研价值的标本，并做好登记统计工作。

6. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，发现问题及时向上级医师汇报。

1. 在病理科主任领导和医师指导下进行工作。

2. 按操作常规进行病理切片、染色，保证制片质量，参与本岗位专业技术质量控制，防止差错事故。

3. 协助医师进行取材和科研工作，负责临床病理讨论会前的准备工作。

4. 负责病理标本、蜡块、玻片等资料的保管，做好登记、统计工作。

5. 负责器材、试剂及办公用品的领取与保管以及设备维护保养。

6. 严格执行病理申请单和标本接收核对制度。

第二十七章 药事管理职责

1. 认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度。

2. 负责讨论并确定本院基本用药目录和处方集。

3. 负责审核本院拟购入药品或新药上市后临床观察的申请。

4. 负责制定本院新药引进规则，建立新药引进评审专家库，随机抽取组成评委，负责对新药引进的评审工作。

5. 负责分析本院药物使用情况，组织评价本院所使用药物的临床疗效与安全性，，提出淘汰药品品种意见。

6. 负责组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。

7. 负责本院药品集中采购招标工作和药品价格管理工作。

8. 建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。

9. 组织药学教育、培训和监督、指导本院临床各科室合理用药。

1. 遵守国家法律、法规、行业技术规范和医院规章制度。

2. 负责医院的药事管理工作，承担医院药事管理与药物治疗委员会的日常工作，负责建立健全与药事管理相关的各项工作制度和技术操作规范。

3. 负责全院临床用药和各项药学技术服务，协助制定用药指导原则和相关规定。

4. 建立健全本院药品质量保障体系及监督、检查制度，确保药品质量。检查和监督各医疗科室合理用药，确保安全用药。

5. 根据本院医疗和科研需要，负责全院药品的采购、保管、供应及调配工作。

6. 制定医院《基本用药目录》，编写《处方集》。

7. 积极开展临床药学工作，实施临床药师制。

8. 制定药剂科工作人员岗位职责，完成人员考核工作。

9. 负责建立药学信息系统，提供用药咨询服务。

10. 开展药物不良反应监测工作，协助临床遴选药物。

11. 开展药物经济学研究，对医院药品资源利用状况和用药趋势进行分析。

12. 接受有关的行政执法机关监督检查，提供抽验药品，报告药品使用情况。

13. 承担各类教学任务，提高教学能力。

14. 落实加强医德医风建设的措施，加强政治思想工作。

15. 做好本部门与各科室的协调工作。

1. 在院长领导下，负责领导、管理药剂科的工作；科主任是本科药学服务质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责；负责制定药学部门的工作计划，并组织实施和督促检查。

2. 制定药品经费预算和采购计划，报上级主管审核。审批后负责组织落实。

3. 依据国家、地方的相关法律法规，结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制。并组织实施及监督检查。

4. 组织和指导药学部门所属各部门的工作，经常检查和督促各部门执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的问题和重大技术问题。

5. 定期组织相关人员督促和检查特殊药品、贵重及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录。

6. 在院长/分管院长领导下，积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。

7. 经常深入临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。

8. 组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核和开展科研工作；抓好人才培养和药师毕业后的继续教育。

9. 协助医疗机构负责人做好医院药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。

10. 负责对药学部门全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作；检查监督本部门的经济管理工作和药品价格执行情况。

11. 副主任在药剂科主任的领导下，积极协助主任做好部门的各项工作和任务。

12. 副主任其他各项参照主任职责执行。

1. 在药剂科主任的领导下进行各项工作。

2. 各项质量监督员要对本组的药品质量负责，定期对药品及工作质量情况进行检查，及时发现问题，对违背各项操作规程的行为有责任纠正，把好质量关。

3. 质量监督员要有质量检查记录，定期在质量会上做口头或书面报告，随时执行不良反应报告制度。

4. 在执行质量监督工作中要公正，以身作则，严于律己。

5. 服从质量监督工作安排，每月参加一次监督检查并做好记录。

6. 发现或发生质量问题，及时汇报或协助进行处理。

7. 努力学习业务，掌握质量标准，落实质量监督工作。

1. 在药剂科主任领导下，负责本室、组的工作。

2. 依据规定和要求，结合本室、组的任务，制定相关的工作计划，并组织实施和检查。

3. 督促检查本室、组的人员认真执行各项规章制度及岗位责任制情况；安排人员工作岗位并处理本室、组内重要问题。

4. 了解和掌握本室、组内药品供应、摆发、保管和质量等情况，及时地制定出药品采购供应计划；经常深入临床，与医护人员沟通药品应用情况，保证临床安全合理用药。

5. 监督检查本室、组内特殊药品和贵重药品的管理；督促检查上报各类统计表、账目等。

6. 负责本室、组内的工作错误和差错的记录和处理。对重大事故应负责及时向部门领导汇报。

7. 负责组织本室、组人员的业务学习和岗位练兵工作。考核及检查劳动纪律情况。

8. 具体组织安排和带教实习生和进修生。

为了保障医院药品的质量，保证临床用药安全、有效、经济、方便、及时，根据医院药事管理的有关规定制定本规程。

1. 经常与各科室及药房保持联系，严格执行药品采购管理制度，主动做好药品的计划、采购、验收、发放工作，并对药品的使用、保管情况定期进行检查，发现问题，如过期、失效、霉变、变质等及时登记、并向科室领导汇报，以便及时处理。

2. 加强药品质量管理。药品必须按性质分类保管，注意药品储存温度、湿度、通风、避光等情况。效期药品按规定保管，确保药品质量。

3. 健全账目，定期盘存，做到帐物相符。如有升盈或亏损要查明原因，及时上报。

4. 麻醉、精神药品的计划、采购、验收、发放工作要严格执行国家制定的法律、法规。

5. 清正廉洁，严格自律，不以药谋私，坚决抵制药品购销活动中的不正当行为。

6. 药库必须保持清洁卫生，保障药品安全，仓库内严禁吸烟，防火防盗设施要经常检查，杜绝隐患事故发生。

1. 在药剂科主任的领导下和上级药师的指导下进行各项工作。

2. 主要负责各药房的处方调配和病房医嘱用药的摆发工作。

3. 必须严格遵守各项规章制度和操作规程，做到“四查十对”。

4. 调配处方时，应认真核对处方内容，尤其是药品名称、规格和剂量。

5. 对错误的和不规范的处方，应拒绝调配。应及时与处方医生联系，说明错误原因，进行更改，处方医师应在更改处签名。

6. 药品发出前应经过两人核对检查调配品种、规格、数量、药品标示、包装质量等，调配人与核对人均须在处方上签名后方可发药。

七、调配人员发药时应主动向患者或其家属交待药品用法及注意事项。

1. 在药剂科主任和上级药师的指导下开展各项工作。

2. 深入医疗保健科室，专职专科直接参与用药相关的业务工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。

3. 开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历。

4. 积极参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，提出用药意见和个体化药物治疗建议，确保患者用药安全、合理、经济、有效。

5. 审核参与的临床专科病房（区）患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。

6. 掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息、进行合理用药培训及药学咨询服务，宣传合理用药知识。

7. 在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价。

8. 参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关工作，开展处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。

9. 对新引进药品进行评价，淘汰劣药，推广疗效好，副作用小的药物，为领导决策提供依据。根据临床实际，协助制定医院《基本用药目录》。

10. 认真完成教学任务，做好进修生、实习生及见习生的带教工作。

11. 结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究。

12. 负责《药学通讯》的编写和发放，负责科室所有文件、资料、档案的整理、保管、借阅登记工作。

13. 做好其他与医院药学相关的专业技术工作。

1. 在本科室主任的领导下进行各项工作。

2. 应该认真负责，掌握国内外药学发展的动向，负责相关药学情报资料的收集、分类整理工作。

3. 及时收集药品说明书、新药介绍等相关药品信息资料，并分类保存。

4. 负责及时收集临床药物用药情况，收集整理药物不良反应报告，掌握药物不良反应的发生情况。

5. 收订和保管药学及相关专业的报刊、杂志、会议论文和图书文献等资料，登记建档。

6. 承担临床用药咨询服务，并做好登记记录。

积极主动向药学部门和临床提供药品相关资料信息，为科研、教学和治疗用药等提供优质的服务。

1. 在药剂科主任的领导下，负责药品和医疗用消毒药品和化学试剂的采购工作。

2. 应自觉遵守相关的法律法规和财务管理制度，廉洁自律，严禁收受药品回扣，收到的礼品应及时上缴。

3. 加强资金的合理流动，计划采购，不准采购“三无”药品；必须从正规渠道购进药品。

4. 建立短缺药品登记簿，积极组织对抢救、急需药品的采购供应，以保证急救抢救治疗的需要。

5. 应及时与药库保管员和各调剂室的负责人沟通，了解掌握药品供应、药品质量和供应质量等情况，协调并做好近效期药品、破损药品的退换处理工作。

6. 按相关规定和流程做好麻醉、精神、毒性、放射性药品的采购工作。

7. 严格执行药品价格政策，及时、准确地做好药品的进价和调价工作。

1. 在药剂科主任的领导下，负责药品库药品的验收、保管、供应工作。

2. 严格遵守各项法律法规和操作规程，不断提高专业技术和管理水平。

3. 对药品实行按药品性质、剂型分类管理，定位存放保管；特别是加强对特殊药品的管理。保证库房内通风干燥，防止药品变质失效。做好库房的温度湿度控制工作并做好养护记录。

4. 根据药品库存和使用情况，制定药品采购计划。

5. 建立药品分类明细账，定期对库存药品盘点，并做详细登记。

6. 对入库药品应认真验收登记，填写药品验收及入库单。对不符合要求的药品应拒绝入库。发现差错及时查对。建立有效期药品登记簿，药品出库单，药品缺药登记本。

7. 危险药品应入危险品库，不得与其他药品同库存，危险品库应配备灭火器等消防器材。

8. 保证库内干净整洁，不得在库房内做与保管工作无关的事情，不得将非库房人员带入药库。

九、药品仓库保管员要对药品采购员的药品采购价、调价工作进行核对和监督。

1. 在药剂科主任的指导下进行各项工作，严格执行麻醉药品、精神药品管理制度。

2. 和采购员一起做好麻醉药品入库验收工作，核对品名、规格、数量、有效期、批号等，并逐支逐盒检查其质量和完整性，发现短缺和破损应与采购员清点登记并报主任，及时与供货公司联系处理。

3. 药房领用时，保管员与领用人员必须认真核对，检查，数量当面点清，及时办理出入库手续。

4. 做好麻精药品出入库统计等账册登记，根据临床用药情况做好采购计划并报主任审核、分管副院长批准，采购员实施采购。

五、做好日常养护工作。

1. 在药剂科主任的领导下和财务科的指导下进行各项工作。

2. 严格执行会计工作制度，规范操作。

3. 负责药房药品的调拨、销账和结算工作。

4. 严格计算机操作，按时完成销账和药库对账工作。

5. 做好每季度的盘点对账工作，协助查找盘点误差，按时上报月报表。

6. 负责将本月相关各岗的单据归类装箱封存备查。

七、负责本岗环境及电脑安全维护。

一、门急诊西药房工作小组长岗位职责：

1. 协助主任做好门急诊西药房的各项工作；

2. 协调门急诊西药房各工作人员的工作；

3. 做好各项应急处置工作；

4. 协助做好药品请领计划及入库工作；

5. 做好科室差错事故登记、分析评估工作。

二、门急诊西药房处方审核调配工作岗位职责：

1.仪表整洁，准时开窗，挂牌上岗，及时为病患服务；

2.认真审核处方，对不合理处方拒绝发药，并积极和处方医生沟通；

3.严格执行处方调配操作规程，做到“四查十对”；

4.特殊管理药品处方的调配，应严格按照有关规定执行；

5.整理当日处方，做好工作交接。

三、门急诊西药房核对发药工作岗位职责：

1.仪表整洁，准时开窗，挂牌上岗，及时为病患服务；

2.药品发出前核对（发药）人应仔细核对患者姓名、药品名称、数量、用法用量、包装质量等。

3.小包装袋上写明药品用法、用量，向病人交待药品用法用量及注意事项；特别是某些需要特殊用法的药品，要向病人耐心地交代清楚。

4.在回答病人问题时，应注意执行医疗保护制度。

四、药学信息咨询服务岗位职责：

1. 在本科室主任的领导下开展药物咨询窗口的服务。

2. 认真负责，掌握药学发展的动向，负责相关药学情报资料的收集、分类整理工作。

3. 及时收集药品说明书、新药介绍等相关药品信息资料，并分类保存。

4. 结合医疗信息系统资源，及时为医、护、患提供咨询服务。

5. 承担临床用药咨询服务，并做好登记记录。

   一、住院药房工作组长岗位职责：

   1.协助主任做好住院药房的各项工作；

   2.管理协调住院药房各工作人员的工作；

   3.做好各项应急处置工作；

   4.做好药品请领计划及入库工作；

   5.做好科室差错事故等级、分析评估工作。

   二、住院药房调剂工作岗位职责：

   1.仪表整洁，挂牌上岗，及时为医患服务；

   2.严格执行处方调配操作规程，做到“四查十对”；

   3.特殊管理药品处方的调配，应严格按照有关规定执行；

   4.做好各护理单元用药医嘱变更的后续处理工作；

   5.整理当日处方，做好工作交接。

   三、口服摆药工作人员岗位职责：

   1.在相对无菌的环境下，手工调配口服摆药并做好记录；

   2.接受已记账的临床科室的口服药医嘱并调剂药品；

   3.核对调剂好的药品，准确无误后发给护理人员，并填写摆药核对登记表，摆药人与核对护士双签。

   四、药学信息咨询服务岗位职责：

1.在本科室主任的领导下开展药物咨询窗口的服务。

2.认真负责，掌握药学发展的动向，负责相关药学情报资料的收集、分类整理工作。

3.及时收集药品说明书、新药介绍等相关药品信息资料，并分类保存。

4.结合医疗信息系统资源，及时为医、护、患提供咨询服务。

5.承担临床用药咨询服务，并做好登记记录。

一、智能化中药房调剂员岗位职责

1、严格遵守药房管理制度规章，做好药品的安全保卫工作。

2、严格按照配方机的语音提示与操作规范完成处方调剂发药工作。

3、做好配方机、药柜的日常清洁保养及常见简单故障处理工作。

4、在日常工作中积极做好患者服务、信息反馈、瓶盖清洗、药品分拨复核等工作。

5、严格按照药房库存管理要求，定期进行药品盘点统计工作。

6、严格服从工作安排，按时完成工作计划与总结。

7、完成上级交代的其他工作

二、中药饮片药房调剂员岗位职责

1、严格按照处方管理办法“四查十对”的要求，查处方，对科别、姓名、年龄：查配伍禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌）；查用药合理性对临床诊断。不合格处方不予调剂。

2、对有配伍禁忌及用量过大的处方及时与医生联系并进行调整。

3、快速、准确按照处方顺序依次调剂药品，严格按照等量递减法等分药品。

4、按处方要求对需另煎、包煎、先煎、后下等特殊药品单独等分包装。

5、逐一检查调剂药品是否与处方相符，检查特殊药品是否单包，对贵重药品及毒性药品进行专人管理，并每日清点。

6、保证饮片质量，应洁净、无杂质、无发霉变质、虫蛀，无不合格药品。

7、补充每日所消耗的药品。

8、向门诊患者发放药品，详细交代饮片用法，特殊用法的单包并在包装袋注明，确保药品质量和用药安全。

9、发现问题处方及时找有关人员沟通、纠正，否则不予发药。

10、差错事故应按规定报告，妥善处理。

11、将每天的处方统计装订。

12、负责实习学生带教工作。

13、负责所管辖药品的盘点，保证准确。

14、负责室内环境卫生。

15、完成上级交待的其他工作。

1. 在医院领导下，在药剂部门负责人的指导下进行工作。

2. 按时上下班，仪表仪容符合规范，严格遵守各项规章制度及操作规程。

3. 了解特殊中药煎药方法，掌握煎药机使用方法。

4. 负责完成全院中药饮片代煎任务。

5. 遇急煎药处方必须优先煎制不能因拖延影响临床治疗。

6. 要按规程如法操作，对先煎，后下的药物要按规程进行，保证煎制药品安全有效。

7. 煎药要建立煎药登记和差错事故登记以备查考。

8. 操作完成后按规定及时对设备、用具用品进行清洁等处理。

保持室内清洁。

1. 在药剂科主任的领导下，负责指导本部门各项技术工作和制定各项技术操作规程。

2. 指导和参与复杂的调剂和药品质量控制等方面的技术工作。

3. 指导和参与科研工作，组织解决技术上的重大疑难问题和相关实验，并负责审核相关的技术实验报告。

4. 参与建立临床药师制度，指导临床药师下临床，参加临床查房、病历讨论和用药讨论，做好临床合理用药工作。

5. 负责收集整理国内外药学情报资料和了解掌握药学发展动态；承担业务教学工作，指导进修生、实习生的学习。

6. 负责指导和检查下级药师的工作。

注：副主任（中、西）药师职责参照主任药师职责执行。

1. 在药剂科主任的领导下和上级药师的指导下进行各项工作。

2. 参与并指导下级药师进行处方和用药医嘱的审核工作。参与中药材的加工炮制等工作。

3. 负责药品的质量检验、鉴定等工作，保证药品(材)的质量符合规定要求。

4. 检查和参与特殊药品、高危药品、相似药品、贵重药品及其它药品、制剂的使用和管理工作，发现问题及时处理并向主任或上级药师汇报。

5. 积极参加科研工作。负责收集整理药物不良反应报告，深入临床科室，了解用药情况，介绍新药。

6. 参与临床查房、病历讨论，参与临床合理用药工作。参加用药咨询服务工作。

7. 担任业务教学和进修生、实习生的带教等工作，组织下级技术人员的业务学习和考核。

1. 在药剂科主任的领导和上级药师的指导下进行各项工作。

2. 参加药品调剂、药品质量检验及药品采购供应等工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

3. 以病人为中心，面向临床，积极与临床医护人员沟通，了解用药情况，配合临床医疗，保障药品供应。

4. 积极参加科研工作。收集药物不良反应报告；参加处方和用药医嘱的审核工作和用药咨询工作。

5. 负责本部门各种仪器设备的使用保养工作。

6. 担任进修生、实习生的带教工作；组织指导药剂士和其他人员的技术业务学习和考核务教学和进修生、实习生的带教等工作，组织下级技术人员的业务学习和考核。

1. 在药剂科主任的领导下和上级药师的指导下进行各项工作。

2. 按照分工，负责药品的采购、保管、请领、摆发、统计、管理账目和处方调配，以及药品质量验收、养护等具体工作。

3. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

4. 负责检查、校正和保养各类仪器设备。

5. 在上级药师的指导下，深入临床，了解用药情况，介绍新药；征求临床意见，改进工作等。

六、指导辅助人员的工作和学习。

第二十八章 检验科工作职责

检验科主任：

1. 在院长、院党委领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作.

2. 负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。

3. 负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题；参与组织与临床的沟通、紧急抢救和疑难病例的诊断；审签重要的诊断报告。

4. 经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。

5. 负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。

6. 学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总结经验，撰写学术论文。

7. 督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规；经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。

8. 负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。

检验科副主任：

1. 负责协助主任进行本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。本科的业务、教学、科研及行政管理工作。

2. 协助主任进行检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。负责财务管理监督，科室人员考核，奖金分配等。

科室秘书：

1. 协助主任及分管副主任完成实验室内质量控制、试剂的选择评价、仪器的维护保养和申购及比对评价、室间质量控制。监督实验室试剂管理及使用、监督仪器的使用维护登记。以保障实验室工作顺利进行，并保证检验结果的质量。

2. 协助主任及分管副主任完成业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总结经验，撰写学术论文。

3. 协助主任及分管副主任完成每月及每年科室财务收入汇总上报，统计核收全科室人员考核评分，负责全科室奖金分配、夜班费管理发放、及其它科室一切杂费的管理工作。

4. 生物安全管理员：负责协助主任完成全科室人员生物安全培训、生物安全管理、生物安全检查及监督工作，保证实验室安全及工作人员身体健康。

5. 仪器管理员：负责协助主任完成科室仪器的清理、申购、使用及维护登记、废旧仪器的报废工作。做好检验科与设备科的相关仪器交接工作。

6. 试剂管理员：负责协助主任完成检验科的试剂订购、出入库管理、试剂成本统计上报、试剂更换讨论工作。

7. 实验室安全员：负责科室人员及科室安全，不定期检查提高科室人员防盗意识，负责科室消防安全工作，教授防火防盗相关知识。与医院保卫科做好相关安全工作。

8. 专业组长：各室组长全面负责本小组相关工作，包括：科研、教学、安全、质控、试剂使用更换订购、仪器维护保养及申购、处理小组医疗缺陷、人员工作安排、开展新业务、定期与临床沟通。每月对小组人员进行考评，并上报科室管理小组。每月上报小组工作量。

9. 洗涤人员:负责全科室的医疗废物的处理收集、清洗科室可再利用的医疗器具、消毒有害医疗废物、清洁实验台面及地面。

各级人员工作职责

1. 主任检验师（副主任检验师）工作职责：

2. 在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作。

3. 负责本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检查和指导仪器、设备的使用和常规保养。解决本科复杂、疑难的技术问题，并参加相应的诊断工作。

4. 负责业务技术的训练和考核，担任教学工作，培养主管技师解决复杂技术问题的能力。

5. 掌握本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、新技术的工作，总结检验，撰写学术论文。

6. 参加临床疑难病的会诊及讨论，负责疑难检验项目的检查与室内质控及室间质评工作。

主管检验师工作职责

1. 在科主任领导和正（副）主任技师指导下进行工作。

2. 熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和常规保养，解决较复杂、疑难的技术问题，参加相应的诊断工作。

3. 担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。

4. 了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。

5. 参加科室值班。

6. 负责疑难项目的检验及报告的审签，参加临床病例的讨论。

检验师工作职责

1. 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2. 参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记和统计工作。

3. 根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

4. 学习、应用国内外先进技术，参加科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。

5. 参加科室值班。

6. 负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制和鉴定。

检验士工作职责

1. 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。

2. 协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、保养、建档、建账和使用登记。

3. 协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。

4. 钻研业务技术，引用新业务、新技术，指导进修、实习人员的工作。

5. 参加科室值班。

6. 负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作，洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作。

1. 目的：合理安排人员，做到人员优化及工作效率最大化。

2. 范围：适用于门诊检验室。

3. 工作人员：严格遵守室内排班制度，互相协助完成日常检验工作。

4. 室组长：负责每天各个岗位的人员安排，合理调配相关岗位。

5. 科室负责人：负责监督组长岗位人员安排和各岗位人员工作情况，对于不合理之处及时提出及更改，以保证各人员工作积极性及提高效率。

6. .具体工作要求

7. 每日门诊专业组个工作人员应及时准时到岗，做好服务前的工作准备，与值班人员完成交接班工作。

8. 实验室工作人员工作时必须穿戴整齐，以标准的、良好的精神面貌为病员服务。

9. 采血员必须坚持一人一针，一人一巾，一人一根压脉带的严格要求，避免交叉感染。

10. 各岗位工作人员必须按相对应的仪器作业指导书操作，完成所使用仪器设备的清洁、保养、环境温湿度的登记，并及时完成仪器室内质量控制监测，确保仪器正常工作。

11. 血液、大小便、其他体液等样本应严格执行查对制度，对不合格样本按作业指导书不合格样本处理程序处理，并及时与临床联系。

12. 血细胞学分析、大小便、其他体液等样本的手工复查应根据相应作业指导书的规定进行手工复查。

13. 对异常测定值应按本科室所规定的急诊结果报告异常值的要求，及时通知临床，并做好记录。

14. 对检验报告单认真审核，必要时与病员上一次检测结果比对，以确保病员的相关信息及结果的准确。

15. 定期组织人员参与检验的病例检查活动，及时登记和反馈本专业的质量管理信息，并根据作业指导书采取纠正措施。

16. 门诊检验专业的工作人员应根据科室制定的有关生物安全手册进行实验室清洁和样本处理，确保实验室工作人员、医护人员和患者的安全。

1. 目的：合理安排人员，做到人员优化及工作效率最大化。

2. 范围：适用于临检室。

3. 职责：

4. 工作人员：严格遵守排班制度，互相协助完成日常检验工作。

5. 室组长：负责每天各个岗位的人员安排，合理调配相关岗位。

6. 科室负责人：负责监督组长岗位人员安排和各岗位人员工作情况，对于不合理之处及时提出及更改，以保证各人员工作积极性及提高效率。

7. 具体工作要求

8. 每位工作人员准时到岗，完成与夜班值班人员的交接工作，对未处理完的标本或事项进行登记及妥善处理，以保证整个检验工作的完整性和连续性。随时做好急诊检验，热情接待病人及临床人员，尽力满足他们的需求，并做好质量管理。

9. 认真执行各项规章制度和操作规程，做好本部门的登记、统计和安全防护工作，正确使用各类仪器、试剂和器材。

10. 严格按相对应的仪器作业指导书的规定，完成所使用仪器设备的清洁、保养、环境温湿度的登记，并及完成仪器室内质量控制监测，每月上报质控图表及分析说明。完成各级室间质评工作。

11. 在质控通过前提下，血液标本必须及时测定。对白血病，贫血等特殊病例要采用镜检计数血细胞，并注意各种血细胞的形态和数量。有异常及报警提示时，要进行结果比对，必要时请示实验室主管，并保留分类血片备查。住院部血液标本要求保留标本备查，标识明显，按规定逐天妥善保存。

12. 严格执行“三查三对”制度，急诊标本按程序进行处理，并在2小时内向申请科室报告检测结果。对异常测定值应按本科室所规定的急诊结果报告异常值的要求，及时通知申请科室，并登记交接手续。

13. 检验者核对各参数后签字出报告，复核者复核后签字，不得涂改检验报告。复核时要认真仔细，发现异常的要及时与临床联系。

14. 定期组织人员参与检验的病例检查活动，及时登记和反馈本专业的质量管理信息，并根据作业指导书采取纠正措施。

15. 临床检验专业的工作人员应根据科室制定的有关生物安全手册进行试验室清洁和样本处理，确保实验室工作人员及患者的安全。

1. 工作人员：严格遵守，室内排班制度，互相协助完成日常检验工作。

2. 室组长：负责每天各个岗位的人员安排，合理调配相关岗位。

3. 科室负责人：负责监督组长岗位人员安排和各岗位人员工作情况，对于不合理之处及时提出及更改，以保证各人员工作积极性及提高效率。

4. 具体工作要求

5. 实验室人员必须经过上岗前业务培训，完成临床免疫学常规工作，尽力满足病人及临床需求，做好质量管理。

6. 实验室人员具有严肃、认真、负责的工作态度,要根据试验安排，作好充分的准备工作，严格执行申请单和标本实验前、实验中、实验后的审查、复核制度;

7. 严格执行操作规程,做到实验结果真实、可靠，完善并记录好室内质控，保证质量作好质控图。对试验结果要结合临床分析，有疑问时认真核对，必要时重新复查，质控合格方能出具报告。

8. 免疫室一般无急诊，但特殊情况要特殊处理，妥善解决临床和病人的需求。要遵守已制定的工作安排，不得任意延迟报告时间。

9. 废弃物的消毒处理工作是免疫室的重点之一，要严格按照《实验室生物安全手册》的要求,做好实验室安全防护工作。对一些特殊实验，如:HIV初筛实验室,严格按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求执行。

10. 病人标本检验后，要做好标识，按规定保留备查，并做好相关记录。

11. 每日下班前，为次日的工作做好必要准备，检查各种仪器，关好水电和门窗。

1. 目的：合理安排人员，做到人员优化及工作效率最大化。

2. 范围：适用于生化室。

3. 职责：

4. 工作人员：严格遵守，室内排班制度，互相协助完成日常检验工作。

5. 室组长：负责每天各个岗位的人员安排，合理调配相关岗位。

6. 科室负责人：负责监督组长岗位人员安排和各岗位人员工作情况，对于不合理之处及时提出及更改，以保证各人员工作积极性及提高效率。

7. 具体工作要求：

8. 工作人员必须严格遵守操作规程，完成临床生化各项工作，保证准确、及时地发出报告。

9. 热情接待病人及临床人员，做好优质服，作好生化质量控制工作，积极参加室间质评活动，保证试验结果的准确性

10. 做好本部门的登记、统计、院感消毒和安全防护工作，正确使用和维护各类仪器器材及试剂。

11. 上岗人员须遵守岗位职责，服从组长安排，做好合作与协调。

12. 标本处理人员职责及程序

13. 做好生化室清洁，按规定签收标本，并认真核对送检标本的姓名、科室、床号、检验目的，作好标本的分析前处理

14. 标本离心加样，准备上机（离心前后及加样时必须核对标本号，必要时样品架头尾样品管编号，减少样品污染，保证标本的准确性，同上机者认真交接）。

15. 核对申请单的检验项目。

16. 上机人员职责及程序

17. 做生化仪日保养，按仪器说明书规定程序开机及打开水处理器（开启前放水2分钟左右），并按规定作保养。

18. 配制当天上机试剂（根据需要和试剂效期限量配制），换批号应好作记录。并视仪器及质控情况定标，记录定标情况。

19. 按规定作室内质控，保留原始校准和质控测定资料，检查核对试剂空白值、标准测定值（校准曲线）及质控数据。失控须报告质控主管，按规定程序处理，并记录失控(可能)原因及处理措施。

20. 作样品申请检测，同时核对上机样品编号及申请编号，观察仪器及测定情况，检查病人测定数据，有异常标志及与临床不符的，要按规定采取措施(如复查、稀释、与临床联系等)。

21. 测定完毕，按要求整理或保存校准品和试剂，登记当天工作量，按规定保养仪器或关机。

22. 试剂仪器及其他管理职责及程序

23. 仪器专人负责，督促和参加相关仪器清洁保养和使用记录。做好仪器天、周、月、季和年保养。

24. 做好试剂申购计划，填写申购单，记录品种，规格和数量。每月统计生化室工作量、金额和试剂器材消耗量。

25. 协助作好室内质控和室间质评。保管好质控物，质评表和原始记录等。分析总结室内质控和室间质评，以提高检验质量。

26. 监测冰箱温度，冰箱化霜以及室内清洁。严格遵守实验室的安全规则，加强个人防护。

1. 目的：合理安排人员，做到人员优化及工作效率最大化。

2. 范围：适用于微生物室。

3. 职责：

4. 工作人员：严格遵守，室内排班制度，互相协助完成日常检验工作。

5. 室组长：负责每天各个岗位的人员安排，合理调配相关岗位。

6. 科室负责人：负责监督组长岗位人员安排和各岗位人员工作情况，对于不合理之处及时提出及更改，以保证各人员工作积极性及提高效率。

7. 具体工作要求

8. 要加强实验室生物安全防护意识，具备无菌观念，严格无菌操作。

9. 进入操作间必须佩戴口罩、帽子、手套，穿工作服（进行结核杆菌和霍乱弧菌培养时须加穿隔离服和鞋套）。

10. 接受病人标本应三查三对，做好标本质量控制，退回不合格标本。

11. 标本涂片和接种应在生物安全柜中进行，涂片用紫外线消毒后进行细菌染色。

12. 细菌鉴定和药敏试验严格按照操作规程或SOP文件进行。

13. 每月认真做好室内质量控制工作，做好培养箱、仪器、试剂等的质量控制记录。

14. 做好室间质量评价工作，质评活动结束后认真总结、分析、评价本室的操方法、质量控制工作及操作技能等方面的经验和教训。

15. 每天发出的报告应认真复审，分析报告，确保检验结果的可靠性。

16. 加强与临床的联系，共同探讨工作中出现的问题，营造实验室与临床和谐的氛围。

17. 配合院感科，了解医院感染监测知识，掌握监测方法，定期统计分析医院感染细菌分布、类型、耐药变迁，将结果反馈临床，做好医院感染监控工作。

18. 工作人员被细菌，培养物污染应立即进行消毒处理，必要时给与药物治疗，并向主管负责人报告采取特殊措施。同时记录于《职业暴露登记表》。

19. 操作完毕后，须对生物安全柜、超净工作台和地面进行消毒清洁，工作环境被污染，须立即进行消毒处理。对废弃标本消毒浸泡或高压灭菌。

20. 实验完毕后认真洗手，如手受标本污染先消毒，然后清洁洗手。

1. 目的：合理安排人员，做到人员优化及工作效率最大化。

2. 范围：适用于PCR室。

3. 职责：

4. 工作人员：严格遵守，室内排班制度，互相协助完成日常检验工作。

5. 室组长：负责每天各个岗位的人员安排，合理调配相关岗位。

6. 科室负责人：负责监督组长岗位人员安排和各岗位人员工作情况，对于不合理之处及时提出及更改，以保证各人员工作积极性及提高效率。

7. 具体工作要求：

8. 要加强实验室生物安全防护意识，具备无菌观念，严格无菌操作。

9. 进入操作间必须佩戴口罩、帽子、手套，穿相应房间的工作服。

10. 严格执行“三查三对”制度、标本接收和拒收制度、报告签审制度、可疑结果复查制度，防范差错事故。

11. 标本操作应严格遵守SOP文件，同时在生物安全柜中进行。

12. 积极参加室间质评工作，认真做好各项目室内质控，及时、准确地发出报告。

13. 操作完毕后，须对生物安全柜、工作台和地面进行消毒清洁，工作环境被污染，须立即进行消毒处理。对废弃标本消毒浸泡或高压灭菌。

14. 实验完毕后认真洗手，如手受标本污染先消毒，然后清洁洗手。

1. 目的：合理安排人员，做到人员优化及工作效率最大化。

2. 范围：适用于采血室。

3. 职责：

4. 工作人员：严格遵守，室内排班制度，互相协助完成日常检验工作。

5. 室组长：负责每天各个岗位的人员安排，合理调配相关岗位。

6. 科室负责人：负责监督组长岗位人员安排和各岗位人员工作情况，对于不合理之处及时提出及更改，以保证各人员工作积极性及提高效率。

7. 具体工作要求

8. 认真执行各项规章制度和操作规程。每天做好采血室清洁，准备好采血物品和采血人员的消毒及安全防护工作，避免交叉感染。

9. 准时到岗采血。接待病人要细心温和，耐心解释。采血前要认真核对检验申请单的病员信息和收费相符。并向病人明确取报告单事项,杜绝差错。

10. 采血员必须坚持一人一针，一人一巾，一人一根压脉带的严格要求，避免交叉感染。

11. 采完血后，采血人员要与相关实验室人员核对检验申请单及标本，并在登记本上注明标本数及签字。

12. 对不受采血时间影响的检测项目，应尽力满足病人要求；可能对结果有影响的，应耐心解释。

第二十九章 输血科管理职责

1. 认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

2. 对临床规范用血进行技术指导，评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；

3. 定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，负责对临床医生进行合理用血、科学用血的教育培训工作。提高临床合理用血水平；

4. 分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；

5. 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；

6. 定期召开输血委员会会议，听取各临床科室临床用血信息反馈，并制定相应的处理意见。

1. 在院长领导下，全面负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作，提高全科人员的思想水平、业务素质。

2. 负责组织本科业务技术及制定规划，合理设置科室机构，根据本科任务科学分工，保证各项工作顺利完成。

3. 负责本科年度工作计划和诊疗质量监测控制方案的规定、实施、检查和总结。

4. 负责解释本科复杂疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题，参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断、治疗。

5. 督促检查仪器设备的使用、保管、维修，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。

6. 建立健全各项规章制度，督促检查本科人员履行职责，认真执行规章制度及技术操作规程，实行全面质量管理,不断提高工作效率和医疗质量，严防事故差错。

7. 负责本科业务训练、人才培养及技术考核工作，安排进修、实习人员的培训，并担任教学。

8. 学习运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，指导临床输血，组织全科人员撰写学术论文、经验总结等。

九、负责医德医风建设，掌握所属人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

1. 在科主任领导和高职技师指导下进行工作。

2. 熟练掌握各种仪器的原理、性能和使用方法，协助主任制定技术操作规程和质量控制措施，负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养。

3. 解决较复杂疑难技术，负责血液质量的检查，开展成分输血和输血治疗。

4. 担任教学，指导和培养技师，解决较疑难的问题，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。

5. 了解国内外专业信息，应用先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经验，撰写论文。

6. 参加科室值班。

1. 在输血科主管技师指导下进行工作。

2. 指导输血科技士工作。

3. 督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

4. 经常检查血液质量，根据临床用血情况，做好血液的储备工作。

5. 指导或参加血型的鉴定，交叉配血试验和发血工作。

6. 负责药品器材的请领和管理，并及时向科主任反馈消耗状况，以便及时补充。

7. 主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。

8. 领导输血科人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。

9. 检查或填写血库各项登记、统计，每月将不良输血反应记录上报医务科。

1. 在输血科技师（检验技师）的领导下进行工作。

2. 负责血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故。

3. 负责冰箱的管理，每天观察并登记冰箱温度（每日6次），血液的储备，血液质量的鉴定。

4. 负责冰箱内的消毒工作，并定期对其进行环境监测。

5. 严格执行血液的入、出库规范，每月统计一次出入库明细。

6. 统计输血后不良反应回报，并上报输血科检验师。

7. 做好输血前全套的送检及登记，并管理输血后的标本的存放。

8. 严格执行入、出库规章，认真核对和仔细检查，核对种类、数量及质量。

9. 参加输血科值班，负责填写输血科各项登记统计表。

大力推广成分输血，做临床医师的参谋，以合理利用血液资源，节省病人开支。

1. 严格遵守《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。

2. 临床用血一律从景德镇市血液中心购入使用，不得自采自供血液及血制品。 

3. 遵照正确、科学、合理、规范的用血原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

4. 实行全面质量控制，确保临床用血安全。 

5. 严格控制血液在运输及储存期间的储存条件，确保血液质量。 

6. 认真做好血液入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

7. 按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显标识。

8. 储血冰箱内严禁存放其它物品，每周消毒一次，空气培养每月一次。无霉菌生长或培养皿细菌生长菌落＜8cfu/10分钟或＜200 cfu/m3为合格。

9. 计划全院每月用血量，负责血液入库、储血、配血、发血全过程，并负责核对、复核、记录等工作。

10. 确定输血后，输血科人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、门/急诊号、血型和临床诊断，无误后采集血样。

11. 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对。

12. 输血科不得私自更改临床输血的血液种类或改用异型输血。

13. 严格执行复核和配血结果的双人核对制度。

14. 质量不合格、物理外观、包装等不符合要求的血袋禁止入库，更不得发出。

15. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7天，血袋返回输血科至少保存1天以上，以便对输血不良反应追查原因。

16. 血液发出后不得退回。

17. 严格遵守《临床输血技术规范》，做到制度化、科学化、规范化地执行各项操作。

做好培训工作，明确责任，杜绝不安全输血的发生。

第三十章放射科工作职责

1. 在院长、分管副院长和医务科长的领导下,负责放射科的医

2. 疗、教学、科研和行政的管理工作。

3. 制定放射科工作计划，并组织实施，监督检查，按期总结汇报。

4. 根据本科室的工作任务和人员结构情况进行科学分工，保证患

5. 者得到及时的诊断和治疗。

6. 负责放射影像诊断、治疗和投照的质量管理；定期主持集体读

7. 片,审签重要的诊断报告单;参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。

8. 经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

9. 组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。

10. 组织学习、使用国内外的先进医疗技术，开展科学研究。

11. 督促科内人员做好资料保管与登记、统计工作。

12. 担任教学，做好进修、实习人员的培训工作。

13. 领导本科室人员，认真落实执行各项规章制度、法律法规和技术操作规程。

14. 督促本科室工作人员的安全防护，严防差错事故和安全事故。

15. 安排本科室人员轮转、值班和休假。

16. 审签本科室药品、器材的签领与报销；检查科室仪器设备财产

17. 的使用与保管情况。

18. 副主任协助主任负责相应的工作。

1. 在科主任领导下，负责指导科室各项技术、教学、科研工作。

2. 担负疑难病例的诊断、治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3. 定期主持集体读片，审签重要的诊断报告。

4. 指导本科室各级医技人员做好综合影像诊断、治疗工作。

5. 担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作，有

6. 计划地开展“三基”训练和技术讲座。

7. 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

八、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

1. 在科主任的领导和主（副）主任医师的指导下进行工作。

2. 着重担负日常疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学研究工作。

3. 每天审签诊断报告单。

4. 负责影像诊断、治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师

5. 担负一定的科学研究和教学任务，指导进修、实习人员的业务培训。

6. 经常与临床科室的联系，征求意见，提高诊断符合率。

七、参加科室的值班工作。

1. 在科主任领导和上级医师指导下负责科室日常诊断和治疗工作。

2. 按时完成诊断报告,遇有疑难问题及时请示上级医师。

3. 参加会诊和临床病历讨论会。

4. 担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5. 遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

6. 主动加强与临床科室的密切联系，提高诊断符合率。

7. 自觉加强学习，积极参加再教育和业务培训，努力提高技术水评。

8. 医士在医师和主治医师的指导下担负相应的工作。