根据患者的病情及自理能力,遵医嘱制定护理级别(特级、一级、二级、三级护理),采取不同的护理措施。
特级护理:
1、病情依据:
(1)病情危重,随时发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
(2)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者。
(3)各种复杂或大手术后、严重创伤和大面积烧伤的患者。
2、护理要求:
(1)严密观察病情变化和生命体征,监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
(2)根据医嘱,正确实施治疗、用药。
(3)准确测量 24h 出入量。
(4)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施。
(5)保持患者的舒适和功能体位。
(6)实施床旁交接班。
一级护理:
1、病情依据:
(1)病情趋向稳定的重症患者。
(2)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
(3)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。
(4)自理能力重度依赖的患者。
2、护理要点:
(1)每小时巡视患者,观察患者病情变化。
(2)根据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。
(3)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施。
(4)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
二级护理
1、病情依据:
(1)病情趋向稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者。
(2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者。
(3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。
2、护理要点:
(1)每 2h 巡视患者,观察患者病情变化。
(2)根据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。
(3)根据医嘱,正确实施治疗、用药。
(4)根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施。
(5)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
三级护理
1、病情依据:
病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
2、护理要点:
(1)每 3h 巡视患者,观察患者病情变化。
(2)根据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。
(3)根据医嘱,正确实施治疗、用药。
(4)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。