乳头异常

一、乳头扁平或凹陷

（一）乳头扁平

     母亲可通过牵拉乳房组织来检查乳房的伸展性，如果乳房组织容易被牵拉，说明乳房的伸展性好。这种情况下，婴儿容易牵拉母亲乳房并在嘴中形成“奶嘴”，从而可以进行有效吸吮。

1.哺乳前

（1）乳母应取舒适松弛的坐位姿势。

（2）湿热敷乳房3～5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。

（3）挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个吸吮成功的“长奶头”。

2.哺乳时

（1）在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕。

（2）婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。

（3）若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。

3.哺乳结束

可继续在二次哺乳间隙配带乳头罩。

注意：对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用橡皮乳头，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。母亲应每天挤乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。

（二）乳头凹陷

在检查乳房伸展性时，如果发现乳头是凹陷的，可尝试通过用手牵拉将乳头牵出，若能牵出，为假性凹陷。对于这种情况，只要喂哺前用手牵出乳头，即可帮助婴儿含接好。

二、长乳头

婴儿能适应各种乳头。有的母亲认为乳头长有好处，婴 儿容易吃到奶，但乳头长时婴儿只能含接到乳头，而不能将 大部分乳晕含进嘴里，影响有效吸吮。这种情况下，更重要 的是帮助母亲掌握正确的含接姿势，让婴儿含接到大部分乳 晕，而不仅仅是乳头。

三、大乳头

有的母亲乳头比较大，担心婴儿不能很好地含接，其实 每个婴儿都能适应自己母亲的乳房。遇到乳头大使含接困难 时，母亲应频繁地与婴儿进行皮肤接触，只要婴儿感兴趣， 他就会不断地尝试如何含接乳头，很快就能掌握含接的方法。

乳头疼痛与乳头皲裂

一、乳头疼痛

乳头疼痛最常见的原因是含接不良。当婴儿含接不好时，吸吮会来回牵拉乳头，用嘴摩擦乳头的皮肤，这样母亲觉得很疼。如果母亲在婴儿吸吮时感觉乳头疼痛，可将小拇指从婴儿嘴角放入口中，使婴儿松开乳头重新含接，注意不可将乳房从婴儿口中硬行拔出。

预防与护理：改善含接姿势，只要喂哺时婴儿含接良好，乳头疼痛的感觉就会减轻，防止乳头皲裂。告诉母亲不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头，防止因乳头干燥导致皲裂。每次喂哺后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤。

二、乳头皲裂

预防乳头皲裂应做到早开奶，改善婴儿含接姿势，保护乳头皮肤。

早开奶可预防乳汁在母亲乳房内淤积，产生压力造成乳房肿胀。乳房柔软时，婴儿容易正确含接，可以减少损伤乳头皮肤的机会。告诉母亲喂哺前不要用肥皂、乙醇溶液擦洗乳头；哺乳后，挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，这样可以防止因为乳头干燥导致皲裂。

乳头发生皲裂后，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处。喂哺时，先喂健侧乳房，再喂患侧。

1.哺乳前

（1）乳母应取舒适松弛的喂哺姿势。

（2）湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。

（3）挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。

2.哺乳时

（1）先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

（2）让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。

（3）交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。

（4）频繁地哺乳。

（5）在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颌，温和地中断吸吮。

3.哺乳后

（1）挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能。

（2）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合。

注意：如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。

乳房肿胀

一、乳房充盈

母亲分娩数天后，乳房皮肤颜色正常，乳腺管通畅，有乳汁从乳头溢出。母亲此时会觉得乳房又热又重又硬，这是正常的充盈。此时只需要让婴儿吸吮或用吸奶器将乳汁吸出，排空乳房，乳房的重、肿、硬感就会减轻，乳房变软，母亲会感觉舒服。

二、乳房肿胀

当乳腺管未通畅时，乳房充盈过度，组织液和血液增加，阻碍乳汁的流出，引起乳房肿胀。

预防和护理指导：

帮助婴儿采取正确的含接姿势，频繁地吸吮乳房（不要让乳房“休息”）。婴儿是最好的吸奶器。

如果婴儿不能吸吮，指导母亲用手挤奶或用吸奶器将乳汁吸出，保证乳腺管的畅通。

乳腺管阻塞

一、哺乳前  

患侧乳房湿热敷3～5分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。

二、哺乳时

1.首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。

2.吸吮乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，使之有效地吸吮。

3.每次哺乳改变抱婴姿势，充分地吸空各叶乳腺管。

4.哺乳同时按摩患侧乳房，有助于阻塞乳腺管畅通。

5.频繁地哺乳，将乳汁排空，如果婴儿因某种原因不肯吸奶则将奶挤出。

三、哺乳后

1.充分休息。

2.选用合适胸罩。

乳腺炎

常由乳头破裂引起，也可因未及时治疗乳腺管阻塞或乳房过度充盈所致。

指导与建议

1.指导母亲继续频繁喂哺，最好和婴儿睡在一起，这样当婴儿想吃奶时，她随时可以喂。乳腺炎是乳腺周围组织发炎，不会影响乳腺腺泡分泌的乳汁，因此可以继续哺乳，并通过频繁的吸吮帮助母亲减轻乳腺炎时引起的。

2.婴儿吃奶时，从阻塞部位的乳腺管上方朝乳头方向轻轻按摩，这样有助于解除乳腺管的阻塞。

3.喂哺前热敷乳房。

4.采用不同体位喂哺，有助于从乳房的各个部位平均地排岀乳汁。教母亲怎样用环抱式或卧位喂奶，以取代每次都抱在胸前哺乳的单一姿势。

5.指导母亲穿宽松的衣服，选择合适的哺乳胸罩，夜间应将胸罩脱掉,并注意侧卧时避免乳房受压。

6.喂哺时，先喂健侧乳房。疼痛可能会抑制射乳反射，可在射乳反射开始后再换到受累侧乳房。

7.如果母乳喂养困难，帮助母亲挤奶。因为乳汁存留在乳房里，可能会形成脓肿。

8.必要时遵医嘱服用抗生素。

9.鼓励母亲多休息。如果母亲胃口不好，鼓励她摄入充足的食物和液体。