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疫情期间突遇罕见疾病 市妇幼保健院多科联合救治危重产妇

   2020-03-31
 

在抗击新冠肺炎阻击战中,市妇幼保健院全体医护人员坚守岗位、无私奉献,为孕产妇筑起一道坚实的防线,全力以赴守护母婴安康。日前,该院产科成功救治一位胎死宫内、重度子痫前期并发HELLP综合征及肾功能衰竭的高危重症患者。

 

据悉,家住乐平汪女士今年29岁,去年怀上了二胎,因觉得自己有过生育经验,此次怀孕就没有进行规范的孕期检查。2月2日,已怀孕35周多的汪女士感觉腹痛难忍,受疫情防控影响,她和丈夫几经辗转来到市妇幼保健院产科值班医护人员接诊时发现听不到胎心音,产妇血压高达210/120mmHg,急诊床边B超提示:死胎汪女士和丈夫大吃一惊,怎么都不敢相信这个诊断结果产科主任蔡小琴接到汇报后立即来到病房。经过进一步询问病史,得知汪女士数年前曾有心脏室间隔修补手术剖宫产。“死胎、重度子痫前期、瘢痕子宫”,每一个名词都牵动着在场医护人员的心。面对来势凶猛的病情,该科立即启动危重孕产妇抢救应急预案,组织多科会诊并立即进行急诊剖宫产手术。

当天中午,蔡小琴带领团队为患者顺利完成剖宫产手术。随后,患者被送至产后病区抢救室进行严密的监护和对症治疗。2小时后,产妇血压再次升高,感到腹痛剧烈;医护人员立即予以降压对症治疗,监测每小时尿量。1小时患者血压终于降低,各项生命体征平稳。当大家都以为产妇病情稳定的时候,当晚23时40分,汪女士出现呕吐,多项医学指标出现问题。蔡小琴立刻意识到,这很有可能是妊娠高血压最严重的并发症——HELLP综合的典型临床表现。在组织医护人员紧锣密鼓地进行救治的同时,蔡小琴立即向院领导汇报产妇的情况,各位专家针对病情进行分析讨论,确定下一步的治疗方案……蔡小琴一夜没睡,密切关注着产妇的病情。随着紧急治疗的方案的实施,抢救看到了成效,产妇的情况趋于好转,直到凌晨,大家紧张的心情才稍稍放松。第二天一早,医院各相关科室专家联合查房,综合考虑,决定联系上海复旦大学附属妇产科医院专家进行远程联合会诊。根据上海专家指示调整了治疗方案,重新确定重要数据指标,动态观察产妇病情变化,监测中心静脉压。逐渐地,产妇肝功能指标逐渐恢复到正常值,但肌酐急剧升高。根据上海专家指导意见,将产妇转至一院肾内科进行综合治疗

据蔡小琴主任介绍,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。年龄在40岁以上,有子痫前期病史、高血压病史、肾脏病史、糖尿病史、肥胖、子痫前期家族史、多胎妊娠等病史的孕妇为高发人群。此病按发病基础、脏器损害程度通常分为五类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。

汪女士所患的HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症,以溶血、肝酶升高以及血小板减少为主要特点。一旦抢救不及时,产妇生命危在旦夕。这是市妇幼保健院接诊首例HELLP综合征患者正是医院领导的高度重视,上海专家精心指导,兄弟医院大力支持,在疫情非常时期及时安排肾脏透析,力挽狂澜,才把汪女士的生命从死神手里夺回来。

 

如今,产妇已病愈出院,并且术后恢复良好。“感谢蔡主任 ,感谢你们全体医护人员,救了我老婆一命”,近日,夫妻二人带着女儿特意来到市妇幼保健院产科,向医护人员表达了衷心的感激之情。